Evolution de l’infection
Les personnes contaminées par le VIH sont dites séropositives. L’infection au VIH peut évoluer vers le stade Sida. Dans ce cas, des maladies opportunistes et liées à la baisse de l’immunité apparaissent (pneumocystose, zona…).
Contamination – De 0 à 48 heures maximum
Exposition au virus par voie sexuelle ou sanguine. Entrée du virus dans l’organisme.
- Possibilité de traitement préventif d’urgence pour tenter d’éliminer le virus (Traitement Post Exposition).
- Pas de dépistage possible.
Dissémination – de 48 heures à 10 jours
Installation du virus dans les cellules de l’organisme.
- La prise d’un traitement ne permet plus d’éliminer le virus mais diminue nettement sa multiplication.
- Pas de dépistage possible.
Primo-infection – entre 10 et 40 jours
Multiplication intense du virus. Les anticorps peuvent encore être absents.
- Dépistage possible du virus par la technique spécifique de PCR.
- L’antigénémie p24 devient positive à partir du 14e ou 15e jour.
- Test Elisa à partir du 21e jour.
- Traitement dit de la primo-infection afin de diminuer la multiplication du virus le plus tôt possible et d’influer sur l’avenir médical du patient.
Infection chronique – à partir de 40 jours
Présence d’anticorps anti-VIH dans le sang. L’infection peut rester de longues années silencieuse.
- Dépistage sérologique.
- Traitement par multithérapie possible dès confirmation sérologique du diagnostic.
- Surveillance de la charge virale et des taux de lymphocytes CD4.
- En l’absence de traitement efficace, la charge virale augmente.
Stade sida
Effondrement des défenses immunitaires caractérisé par une chute des lymphocytes CD4. Pour définir ce stade, l’OMS fait référence à deux éléments:
- un taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200 par mm³
- la présence d’une ou plusieurs maladies opportunistes (selon une liste OMS)
Un traitement peut encore à ce stade, diminuer la charge virale et restaurer partiellement les défenses immunitaires.
